Аппендэктомия — оперативное удаление червеобразного отростка (аппендикса). Специальный термин «аппендикс» означает «придаток, похожий на червяка» . Слово "аппендицит", которым в народе чаще всего называют эту операцию, на самом деле, означает воспаление аппендикса.

На сегодняшний день существуют два вида этой операции: классический и лапороскопический.

Классический вариант - аппендэктомия производится через небольшой разрез в правой нижней части живота (подвздошной области).

С помощью лапароскопического оборудования - аппендикс удаляется с использованием специального инструментария и аппаратуры через отдельные точечные проколы брюшной стенки.

Специальные термины

- Лапаротомия (греч. lapara живот; -томия рассечение) — это вскрытие (разрез) брюшной полости.

- Лапароскоп (греч. lapara живот; скопия смотрю) - прибор эндоскоп, предназначен для манипуляций на органах брюшной полости. Чаще имеют внешний диаметр 5-10 мм. Лапароскоп имеет систему линз и присоединяется к видеокамере. К лапароскопу также присоединен оптический кабель, освещённый "холодным" источником света (галогеновая или ксеноновая лампа). Используется в комплекте со специалоьными лапароскопическими инструментами и эндоскопическим оборудованием.

- Лапароскопия (греч. скопия смотрю) — осмотр брюшной полости через отверстие в брюшной стенке при помощи оптического инструмента лапароскопа.

- Лапароцентез (греч. kentesis прокалывание) — прокол брюшной стенки с помощью инструмента "троакара", производится для извлечения патологического содержимого из брюшной полости, например, жидкости при асците.

Дренирование - установка специальных пластиковых трубочек (дренажей) для оттока раневого оттеляемого, крови, биологических жидкостей и т.д.

Как проходит операция

Операция проводится как под местным, так и под общим наркозом. Длительность операции - от 30 минут при неосложненной ситуации до 2 часов при осложненном течении болезни.

Классический вариант:

1. В правой подвздошной области делают разрез кожи и подкожножировой клетчатки, затем последовательно раздвигают мышцы и доходят до брюшины, выстилающей изнутри брюшную полость. Ее также вскрывают.

2. Находят червеобразный отросток (аппендикс) и удаляют его, предварительно перевязав у основания. Его брыжейка (связка, внешне похожая на листик, которая прикрепляет аппендикс к структурам брюшной полости) также тщательно перевязывается отдельной нитью и пересекается.

3. Если на момент операции в брюшной полости в небольшом количестве имеется перитониальный экссудат (жидкость, возникающая при воспалении органов брюшной полости), его удаляют марлевыми тампонами.

4. Тщательно исследуют другие отделы толстой и тонкой кишки на предмет патологии.

5. Послойно (поэтапно) зашивают рану, на кожу накладывают швы.

Если обнаруживают перитонит (воспаление брюшины), то оставляют дренаж (трубку), по которому из брюшной полости оттекает гной или серозная жидкость.

Лапароскопическим методом:

Воспаленный аппендикс удаляют с помощью специальных лапароскопических инстументов, которые вводятся в брюшную полость через 3-4 маленьких (от 0,5 см до 1 см) разреза в брюшной стенке. Один из них делают через пупок. После операции следов на коже практически не остается.

Через одно отверстие вводится лапароскоп с видеокамерой для наблюдения на экране монитора за ходом операции, через другие - инструменты (лапароскопические зажимы, ножницы) Благодаря специальной аппаратуре в течении всей операции увеличенные органы пациента на мониторе. В некоторых случаях один из разрезов может быть увеличен для извлечения аппендикса.

После введения инструментов проводится ревизия (обследование) брюшной полости, определяют наличие и степень распространенности перитонита, форму аппендикса, место его расположения и дрегие технические особенности операции.

В ходе операции аппендикс захватывается зажимом за брыжейку, проводится ревизия брыжейки и, в зависимости от опыта и возможностей хирурга, характера изменения брыжейки и наличия инструментов выбирается способ ее пересечения. Затем аппендикс извлекают из брюшной полости. В некоторых случаях для этого увеличивают один из разрезов.

После операции раны диаметром 5 мм заклеивают пластырем, 10 мм - ушивают рассасывающимися нитями.

При необходимости оставляют дренажные трубки.

Осложнения после аппендэктомии

Возникают редко, к ним относятся:

1. Повреждение толстой кишки.

2. Непроходимость толстой кишки.

3. Присоединение инфекции и образование абсцесса.

4. Повреждение мочеточников (крайне редко).

Длительность госпитализации

Общее пребывание в стационаре при неосложненном течении аппендицита и отсутствии послеоперационных осложнений - 3-7 дней.

При лапароскопическом выполнении операции больные могут быть выписаны через 2-3 дня, работоспособность восстанавливается через 10-14 дней.

Противопоказания к операции

При остром аппендиците противопоказаний к аппендэктомии не существует, за исключением агонального состояния больного.

Средняя цена аппендэктомии в Москве

Аппендэктомия классическим способом проводится бесплатно.

Лапароскопический метод удаления аппендикса — 15000-18000.

Вернуться в раздел Лечение и профилактика