Операция по удалению аппендицита, осложнения после операции

Лечение аппендицита производится исключительно хирургическим способом. В наше время врачи пользуются преимущественно двумя способами оперативного вмешательства: традиционное оперативное вмешательство через кожный разрез и лапароскопический оперативный доступ.

Среди оперативных доступов к червеобразному отростку выделяют:

• косой переменный разрез Волковича-Дьяконова-Мак-Бурнея;
• параректальный разрез Леннандера;
• нижняя поперечная лапаротомия по Пфаненштилю;
• нижняя срединная лапаротомия;

Выделение червеобразного отростка может осуществляться антеградным и ретроградным способом.

Традиционная аппендэктомия: рассекают кожу и нижележащие ткани в области проекции червеобразного отростка, делая при этом разрез не более 10 см. Чаще разрез производят через точку Мак-Бурнея. Хирург пристально осматривает брюшную полость и в случае отсутствия других локализованных здесь же заболеваний удаляет червеобразный отросток: аппендикс вместе с брыжейкой перерезают, а полученное кишечное отверстие зашивают.

Данный метод имеет ряд своих преимуществ: в малой степени повреждаются нервные сплетения и нервы брюшной стенки, проекция разреза соответствует обычному и наиболее часто встречающемуся положению аппендикса, данный метод даёт наименьший процент образования послеоперационных грыж.

Лапароскоп – специальная миниатюрная оптическая система, с помощью которой хирург имеет прекрасную возможность тщательно осмотреть брюшную полость и поставить окончательный и совершенно точный диагноз в тех случаях, когда такой диагноз, как «аппендицит» остаётся весьма сомнительным. Через 2 маленьких отверстия в брюшную полость вводят специализированные инструменты и миникамеру, которая выводит получаемое изображение на большой монитор, помогающий хирургу следить за ходом операции. Воспалённые аппендикс благополучно удаляется и отверстия зашиваются.

Аппендэктомия при помощи лапароскопа обладает такими плюсами, как: прекрасный косметический эффект (вместо больших послеоперационных рубцов у пациента остаются маленькие практически незаметные рубчики), весьма быстрое выздоровление, минимализация послеоперационных болевых ощущений.

Аппендэктомия, как и любая другая операция, может принести пациенту ряд послеоперационных осложнений. В случае данного оперативного вмешательства принято разделять последствия на осложнения со стороны послеоперационной раны, осложнения со стороны брюшной полости, а также других органов и их систем. Наиболее распространёнными причинами возникновения послеоперационных осложнений считаются: запоздало поставленный диагноз и, как следствие, позднее оперативное вмешательство; дефекты со стороны хирургического оснащения; непредвиденные обстоятельства.

Как уже было сказано, послеоперационные осложнения можно разделить на несколько групп:

• осложнения операционной раны: её нагноение, серома, эвентрация, лигатурный свищ, инфильтрат;
• осложнения со стороны брюшной полости: наиболее часто встречающееся — перитонит (возникновение которого связано с запущенным случаем острого аппендицита ещё на этапе догоспитального наблюдения и лечения больного или же, как результат несостоятельности швов культи самого аппендикса), кишечные свищи, абсцессы и гнойники брюшной полости (зачастую как следствия общего перитонита), острая послеоперационная кишечная непроходимость, кровотечение (возможно возникновение как в области послеоперационной раны, так и непосредственно в брюшную полость);
• осложнения со стороны других систем органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной.

Ещё материалы: